PSLD เทคนิครักษาโรคปวดหลังใหม่ล่าสุด แผลเล็ก เจ็บตัวน้อย เทคโนโลยีที่ทันสมัย และปลอดภัย

โรคโพรงประสาทส่วนเอวตีบแคบ

คือภาวะที่มีการตีบแคบลงของโพรงที่เป็นช่องว่างตลอดความยาวภายในกระดูกสันหลัง ที่เรียกกันว่าโพรงกระดูกสันหลังหรือโพรงประสาท (Spinal canal) ซึ่งเป็นช่องทางผ่านของเส้นประสาทไขสันหลัง (spinal cord) การตีบแคบอาจเกิดเพียงระดับเดียวหรือหลายระดับของโพรงกระดูกสันหลังก็ได้ ซึ่งช่องโพรงกระดูกสันหลังตีบแคบ อาจเกิดจากภาวะกระดูกหนาตัวขึ้น, เอ็นหนาตัวขึ้น, หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน (ปวดหลังจากโรคหมอนรองกระดูกสันหลัง), กระดูกสันหลังเคลื่อน (Spondylolisthesis), มีอาการขาชา หรือมีภาวะต่างๆ ดังกล่าวเกิดขึ้นร่วมกัน  

โพรงประสาทตีบเเคบ สาเหตุ ที่พบได้บ่อย คือ  

1. ความผิดปกติแต่กำเนิดของโพรงกระดูกสันหลัง  

2. การเสื่อมตามอายุ  

3. โรคกระดูกพรุน  

4. โรคกระดูกสันหลังเสื่อม  

อาการของโรคโพรงประสาทตีบแคบ   

โรคโพรงประสาทส่วนเอวตีบแคบมักทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการปวดหลังโดยอาจพบร่วมกับ อาการปวดร้าวลงขาข้างเดียวหรือสองข้าง เดินแล้วมีกล้ามเนื้อขาอ่อนแรงหรือปวดขา อาการขาชา ปวดน่องจนต้องหยุดเดินเป็นพักๆ ซึ่งเกิดจากเส้นประสาทเอวถูกกดทับ หรือภาวะขาดเลือดของเส้นประสาท และพบบ่อยว่าทำให้เกิดอาการเดินลำบาก ส่งผลถึงการดำรงชีวิตประจำวันได้  

เมื่อไหร่ควรพบแพทย์  

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังล่างร้าวลงขาจนส่งผลกระทบต่อการเดิน หรือรบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน เช่น เดินนานไม่ได้ หยุดเดินบ่อยๆ หรือเดินได้ระยะทางสั้นลง หรือมีกล้ามเนื้อขาลีบ ขาชา และมีปัญหาเรื่องการขับถ่าย  

นอกจากนี้ ถ้ามีอาการปวดบริเวณด้านหลังขาร่วมกับมีอาการไข้ หรือน้ำหนักลดมาก เบื่ออาหาร ปวดมากขณะนอนพัก หรือปวดช่วงกลางคืนอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นอาการบ่งชี้ว่าอาจมีปัญหาที่มาจากการติดเชื้อหรือจากโรคมะเร็งของกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยจึงควรรีบพบแพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกสันหลังโดยด่วน  

ใครบ้างมีโอกาสเป็นโรคนี้  

• คนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไป  

• คนอ้วน  

• ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน  

• ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน  

การตรวจวินิจฉัยอาการปวดร้าวลงขา  

แพทย์จะวินิจฉัยโรคโพรงประสาทส่วนเอวตีบแคบ โดยการตรวจร่างกายและทำการตรวจ x-ray เพื่อประเมินโครงสร้างว่ามีความผิดปกติที่กระดูกสันหลังจริงหรือไม่ และตรวจด้วยเครื่อง MRI เพื่อประเมินความผิดปกติของหมอนรองกระดูกสันหลัง ช่องไขสันหลัง และเส้นประสาทว่ามีการถูกกดทับหรือไม่   

การรักษา   

วิธีการรักษาโรคโพรงกระดูกสันหลังเอวตีบแคบ ประกอบด้วย การใช้ยา การทำกายภาพบำบัด และการผ่าตัด  

⭐ การรักษาด้วยยา  

• ยาต้านการอักเสบ : เพื่อลดอาการปวดที่เล็กน้อยและปานกลาง ซึ่งผลข้างเคียงของยา เช่น ปวดท้อง แผลในกระเพาะอาหาร ปัญหาทางตับ และไต  

• ยาแก้ปวด : ใช้เพื่อลดอาการปวด เช่น พาราเซตามอล (Paracetamol)  

• ยาคลายกล้ามเนื้อ : ใช้เพื่อลดการหดเกร็งตึงตัวของกล้ามเนื้อ อาการปวดที่เกิดจากการหดเกร็งตัวของกล้ามเนื้อก็จะลดลงได้  

• ใช้ยาหลายๆ ชนิดร่วมกัน : เพื่อลดอาการปวดและลดการอักเสบ เช่น ยากลุ่มเอ็นเสด (NSAIDs) ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ  

• ยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด (ที่ออกฤทธิ์ที่ระบบประสาท) : เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากเส้นประสาทถูกกดทับ  

• ยากันชักบางชนิด (ที่ออกฤทธิ์ที่ระบบประสาท) : เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากเส้นประสาทถูกกดทับ  

⭐ การทำกายภาพบำบัด   

เพื่อรักษาอาการปวด เช่น การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยการใช้เครื่อง Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) การนวด การใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์ การฝังเข็ม (Acupuncture) การดึงขยายข้อต่อกระดูกสันหลัง (Traction) และการฝึกกล้ามเนื้อหลังและขาให้มีความแข็งแรง เพื่อให้กล้ามเนื้อทำงานได้ดี  

⭐ การผ่าตัด   

เมื่อการใช้ยาและการทำกายภาพบำบัดไม่ได้ผล หรืออาการที่เกิดขึ้นส่งผลรบกวนต่อการใช้ชีวิตประจำวันและเสียการควบคุมระบบขับถ่าย โดยจุดประสงค์ของการผ่าตัดเพื่อลดการกดทับต่อเส้นประสาทและไขสันหลัง แนวทางการรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการและการวินิจฉัยของแพทย์ ด้วยเทคนิคพิเศษเฉพาะทางของโรงพยาบาลเอส สไปน์ คือการส่องกล้องรักษาโรคโพรงกระดูกสันหลังตีบแคบด้วยเทคนิค PSLD (Percutaneous Stenoscopic Lumbar Decompression) แพทย์จะสอดกล้องเอ็นโดสโคป (Endoscopic) ผ่านการเปิดแผลขนาด 0.5 ซม. เข้าไปยังเส้นประสาทส่วนที่ถูกกดทับอยู่โดยตรง โดยไม่ต้องตัดเลาะกล้ามเนื้อส่วนที่ดีออก กล้องเอ็นโดสโคปจะช่วยให้แพทย์มองเห็นเส้นประสาทได้อย่างชัดเจน สามารถเลือกตัดเฉพาะส่วนที่มีการกดทับเส้นประสาทออกได้ ไม่ว่าจะเป็นการกดทับจากหมอนรองกระดูกปลิ้นหรือจากการบีบรัดจากกระดูกข้อต่อและเส้นเอ็นก็ตาม ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 30-45 นาที จากนั้นผู้ป่วยสามารถลุกเดินได้ทันทีภายหลังการผ่าตัด