กระดูกสันหลังเคลื่อนได้อย่างไร

กระดูกสันหลังเคลื่อนสามารถเคลื่อนได้ทุกส่วนแต่ละส่วนใหญ่จะเกิดบริเวณหลังล่าง หรือ L4-L5 สาเหตุเหล่านี้จะทำให้คุณมีอาการปวดหลังจนทรมาน โดยเฉพาะเวลาขยับตัว หรือ เปลี่ยนท่าท่าง

ภาวะกระดูกเคลื่อนนี้มักเกิดการตีบแคบของโพรงเส้นประสาทร่วมด้วย แต่ทั้งหมดนี้สามารถรักษาได้ด้วยเทคนิคยึดน็อตนำวิถีแบบ TLIF

เช็กอาการหน่อยว่า..กระดูกสันหลังเคลื่อน หรือไม่ 

อาการหลักๆ ของกระดูกสันหลังเคลื่อน มีดังต่อไปนี้ 

• ปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดจะแย่ลงก็ต่อเมื่อยืนนาน เดินไกล นั่งนาน หรือก้มตัวลงไปเก็บของ 

• ปวดหลังร้าวลงก้นหรือต้นขา 

• ปวดหลัง ชา หรือเสียวเหมือนไฟช็อต ร้าวลงขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้ง 2 ข้าง 

• หากเส้นประสาทถูกกดทับนานจะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง รวมถึงระบบขับถ่ายมีปัญหา

อาการเหล่านี้ อาจเกิดเพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง จากที่กล่าวมาข้างต้น ควรรีบมาปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง

โดยส่วนใหญ่มักเข้าใจว่ากระดูกสันหลังเคลื่อนเหมือนกับหมอนรองกระดูกปลิ้น ในความเป็นจริงแล้วทั้ง 2 โรค มีอาการและสาเหตุแตกต่างกัน 

📚 หมอนรองกระดูกปลิ้น คือ ? 

ปวดหลังล่างนานแค่ไหนต้องพบแพทย์

• มีอาการปวดหลังล่างนานกว่า 3-4 สัปดาห์

• มีอาการปวดบริเวณต้นขา, สะโพกหรือก้น นานกว่า 3-4 สัปดาห์

• มีอาการปวดหลังเวลาเดินหรือยืนนาน

• มีอาการปวดหลังมากขึ้นเวลาขยับตัวตอนนอน หรือเปลี่ยนท่าทาง เปลี่ยนอิริยาบถ

• หากมีการกดเบียดเส้นประสาท ก็จะมีอาการปวดหลังล่าง ชา หรือเสียวเหมือนไฟช็อต ร้าวลงขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้ง 2 ข้าง 

การวินิจฉัย

หลังจากแพทย์ได้ทำการตรวจร่างกาย และทดสอบด้วยการเหยียดตรงของขาแล้ว หากผู้ป่วยเป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนร่วมด้วยจะไม่สามารถเหยียดขาตรงไปด้านหน้าได้ แพทย์จะส่งไป x-ray และ MRI เพื่อตรวจสอบว่ากระดูกสันหลังเคลื่อนไปกดทับเส้นประสาทอยู่ในระดับใด

4 ระดับความรุนแรงของกระดูกสันหลังเคลื่อน

ระดับที่ 1 กระดูกสันหลังเคลื่อนไม่เกิน 25%

ระดับที่ 2 กระดูกสันหลังเคลื่อนตั้งแต่ 26-50%

ระดับที่ 3 กระดูกสันหลังเคลื่อนตั้งแต่ 51-75 %

ระดับที่ 4 กระดูกสันหลังเคลื่อนตั้งแต่ 76-100 %

การรักษากระดูกสันหลังเคลื่อน

การรักษากระดูกสันหลังเคลื่อนสามารถแบ่งออกเป็น

• รักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด การรักษากระดูกสันหลังเคลื่อนโดยไม่ต้องผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับอาการและระดับความรุนแรงในการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง สามารถรักษาได้ดังนี้

  • หลีกเลี่ยงพฤติกรรมไม่เหมาะสม ที่ส่งผลทำให้กระดูกสันหลังเคลื่อนเพิ่ม เช่นการยกของหนัก

  • ควบคุมน้ำหนัก ไม่ให้เกินค่ามาตารฐาน

  • ใช้ยาแก้ปวดในกลุ่ม NSAIDs ตามแพทย์สั่ง

  • ฉีดยาระงับการอักเสบที่โพรงเส้นประสาทไขสันหลัง

  • ทำกายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแกนกลาง

  • ใส่สายรัดเอว หรือ LS support

• รักษาด้วยการผ่าตัด การรักษากระดูกสันหลังเคลื่อนด้วยวิธีการเชื่อมข้อกระดูกสันหลังบริเวณส่วนเอวด้วยเทคนิคแผลเล็กและระบบนำวิถี (TLIF:Transforaminal lumbar interbody fusion) เพื่อหยุดการเคลื่อนไหวของข้อไม่ให้มีการเคลื่อนเพิ่มมากขึ้น ทำการเชื่อมข้อโดยใส่หมอนรองกระดูกเทียม ร่วมกับการขยายโพรงทางเดินเส้นประสาทที่ตีบแคบให้กว้างขึ้น ผ่านทางแผลที่มีขนาดเล็กซึ่งเทคนิคนี้ทำให้เกิดการบอบช้ำน้อย ร่วมกับใช้เครื่องมือพิเศษ ซึ่งสกรูที่ใช้ยึด จะเป็นการใส่แบบเจาะรู (Percutaneous Screw) ภายใต้ระบบนำวิถี โดยไม่ทำลายกล้ามเนื้อ การรักษาด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยจะฟื้นตัวเร็วขึ้น

📚 กระดูกสันหลังเคลื่อนรักษาได้ ด้วยเทคนิคยึดน็อตนำวิถีแบบ TLIF